Děti a senioři jsou dva nutričně nejcitlivější skupiny. Děti rostou — relativně k tělu mají vysokou potřebu energie a živin. Senioři mají sníženou chuť k jídlu, horší absorpci a tzv. anabolickou rezistenci (svaly hůř reagují na bílkoviny).
Tady je rozbor — pro každou skupinu zvlášť.
Děti: prvních 1000 dnů (0-2 roky)
0-6 měsíců
- Výlučné kojení (WHO 2003).
- Vitamin D 400 IU/den od 2. týdne.
- Vitamin K po porodu standardní.
- Mateřské mléko pokryje vše kromě D a K.
6-12 měsíců: zavádění příkrmů (ESPGHAN 2017)
- Začátek 17.-26. týden (4-6 měsíců).
- Železo: maso, fortifikované cereálie.
- DHA: ryby, vejce.
- Časné zavedení alergenů (LEAP, Du Toit 2015): arašídy ve formě másla -81 % alergie.
- Žádný cukr, med (botulismus pod 1 rok).
- Bez sodíku.
1-2 roky
- Postupné zavádění rodinné stravy.
- Vitamin D 600 IU/den.
- Plnotučné mléko 200-400 ml/den.
- Železo + vit C kombinace.
Předškolní (2-6 let)
- Pestrá strava: ovoce, zelenina, celozrnné, bílkoviny.
- Vápník 500-700 mg: mléčné výrobky.
- Železo 7-10 mg: maso, luštěniny + vit C.
- Vitamin D 600 IU: zima ČR.
- Omega-3 (DHA): ryby 2× týdně.
- Bez slazených nápojů.
- Neforsírovat jídlo: děti regulují příjem.
Picky eaters
- Normální vývojová fáze.
- Opakované expozice (10-15×) bez tlaku.
- Rodinné jídlo s pestrou nabídkou.
- Bez „čistění talíře” pravidla.
Školáci (6-12 let)
- Snídaně klíčová: lepší kognice ve škole.
- Bílkoviny 1,0 g/kg.
- Vápník 1000 mg: budování kostí.
- Železo u dívek po menarche.
- UPF omezit: regulace doma.
- Hydratace: voda, ne slazené nápoje.
BMI a obezita
- Dětská obezita roste 4× za 40 let.
- Nepoužívat tlak, hubnoucí intervence.
- Strukturální změny rodinné stravy.
- Pohyb 60 min/den.
Adolescenti (12-18 let)
- Bílkoviny 1,2 g/kg: růst, puberta.
- Železo u dívek (menstruace).
- Vápník 1300 mg: peak bone mass.
- Folát 400 µg: u dívek reprodukční věk.
- RED-S riziko u sportujících dívek.
- ED screening: anorexie, bulimie.
Senioři (65+)
Sarkopenie (Cruz-Jentoft 2019 EWGSOP2)
- Ztráta svalové hmoty a síly s věkem.
- Postihuje 5-13 % 60-70letých, 11-50 % 80+.
- Diagnóza: síla úchopu, rychlost chůze, DEXA.
Bílkoviny (Bauer 2013 PROT-AGE)
- Zdraví senior: 1,0-1,2 g/kg.
- Nemocný/akutní: 1,2-1,5 g/kg.
- Sport: 1,2-1,5 g/kg.
- Anabolická rezistence: vyšší práh 40 g/jídlo.
- Distribuce: 4 jídla po 25-30 g.
- Leucin-bohatý: whey, maso, mléko, vejce.
Vitamin D (Bischoff-Ferrari 2009)
- 800-2000 IU/den.
- Snižuje fraktury o 20 %.
- Plus kalcium 1200 mg.
Vitamin B12 (Allen 2009)
- 10-20 % seniorů deficitní.
- Atrofická gastritida snižuje absorpci.
- Suplementace 1000 µg/den nebo injekčně.
Kreatin (Chilibeck 2017)
- 3-5 g/den.
- +1,37 kg svalstva s tréninkem.
- Prevence sarkopenie.
Hydratace
- Snížená pocit žízně.
- 1,5-2 l/den.
- Dehydratace časté.
Praktické problémy
- Snížená chuť.
- Zubní problémy (jíst měkčí).
- Polypragmazie (lékové interakce).
- Sociální izolace (jíst sám).
- Ekonomické faktory.
Konkrétní intervence pro seniory
Křehkost (frailty)
- Bílkoviny + silový trénink + vit D + kreatin.
- ESPEN 2019 protokol.
- Strukturovaný program.
Hospitalizace
- Riziko malnutrice 30-50 %.
- Nutriční podpora (ONS — Oral Nutrition Supplements).
Demence
- MIND dieta.
- Sociální jídlo.
- Strukturované menu.
„Děti prvních 1000 dnů: kojení + vit D + železo + DHA. Časné zavedení alergenů (LEAP). Adolescenti: bílkoviny, železo u dívek, vápník. Senioři: bílkoviny 1,0-1,5 g/kg, vit D, B12, kreatin pro prevenci sarkopenie. Snížená anabolická rezistence — vyšší práh 40 g/jídlo."
Časté omyly
- „Dítě musí dojíst.” Násilí. Děti regulují příjem samy.
- „Vyhýbat se alergenům pomáhá.” LEAP: opak.
- „Senior nepotřebuje moc bílkoviny.” Naopak, víc kvůli anabolické rezistenci.
- „Mléko škodí.” U intolerantních. Pro většinu OK.
- „Kreatin jen pro mladé sportovce.” U seniorů nejvyšší benefit.
- „Cukr je dětská energie.” UPF omezit.
- „Vitamin C ve šťávě.” Cukr převažuje.
Když nestačí
Pokud máš:
- Dítě s neprospívajícím růstem → pediatr. Komplexní vyšetření.
- Senior s rychlou ztrátou hmotnosti → geriatr. Vyloučit malignitu, depresivu, malabsorpci.
- Podezření na ED u adolescenta → pediatr + psychiatr.
- Dítě vegan → nutriční terapeut + pediatr.
- Senior sarkopenie diagnostikovaná → nutriční terapeut + fyzioterapeut.
- Dětská obezita → pediatr + nutriční terapeut.
- Polypragmazie u seniora → praktik. Hořčík, K12, fol.
Souvisí: Výživa v těhotenství, Sarkopenie, Kreatin, MIND dieta.