Goitrogen je látka, která za určitých podmínek může narušit tvorbu hormonů štítné žlázy. Wellness marketing z toho vyrobil seznam „zakázaných“ potravin pro každého, kdo má se štítnou žlázou problém. S realitou to ale nemá nic společného.
Tři skupiny goitrogenů
- Glukosinoláty v brukvovité zelenině (brokolice, kapusta, zelí, květák, ředkev). Po rozžvýkání se rozkládají na isothiokyanáty, tiokyanáty a oxazolidiny. Tiokyanát teoreticky soutěží s jodidem o transport do štítné žlázy.
- Isoflavony v sóji (genistein, daidzein). Stavbou se podobají estrogenu, ale váží se mnohem slaběji. Teoreticky mohou narušit činnost peroxidázy štítné žlázy.
- Goitrin v některých olejnatých rostlinách. Brání přímo zabudování jodidu do hormonu. V moderním jídelníčku je vzácný.
Proč to v realitě skoro nevadí
- Vaření zničí většinu goitrogenů. Vařená brokolice, kapusta i květák jsou bez rizika. Teoretický efekt by mělo jedině velké množství syrové zeleniny.
- Dávka. Podle Felkera a kolegů (2016) má běžná brokolice i kapusta goitrinu tak málo, že riziko pro štítnou žlázu je zanedbatelné. Klinický efekt by vyžadoval velké množství syrové brukvovité zeleniny denně a dlouhodobě. Většina lidí takhle nejí.
- Jód. Pokud máš jódu dost (jodizovaná sůl, mléčné výrobky, mořské řasy), goitrogeny nemají kde zaúřadovat. Tiokyanát sice s jodidem soutěží, ale když je jodidu dostatek, nemá to význam.
Jediná výjimka: sója a nedostatek jódu
Messina a Redmond v roce 2006 v časopise Thyroid shrnuli, že sójové isoflavony mohou mírně zhoršit funkci štítné žlázy u lidí s nedostatkem jódu. U lidí, kteří mají jódu dost, žádný klinicky významný efekt nezjistili.
Riziko je tedy reálné, jen pokud zároveň:
- nepoužíváš jodizovanou sůl,
- nejíš mléčné výrobky,
- žiješ ve vnitrozemí bez mořských ryb,
- a jíš hodně sóji (denně tofu, sójové mléko, edamame).
V Česku, kde se běžně používá jodizovaná sůl, je takový souběh vzácný.
Při Hashimotově tyreoiditidě
- Vařená brukvovitá zelenina: v pořádku. Brokolice, kapusta i zelí zlepšují celkové zdraví, zánět a mikrobiom.
- Syrová ve velkém: umírni. Zelný salát jednou týdně nevadí, 500 g denně ano.
- Sója: 2–3 porce týdně u většiny lidí nevadí. Pokud bereš levothyroxin (Letrox, Euthyrox), nech mezi tabletou a sójovou porcí aspoň 4 hodiny — sója zhoršuje jeho vstřebávání.
- Jód: nezvyšuj příjem na vlastní pěst. Při Hashimotu může nadbytek jódu nemoc zhoršit. Probereš to s endokrinologem.
Co štítné žláze opravdu škodí
- Akutní stres a kortizol. Snižují přeměnu T4 na T3 (roste rT3).
- Příliš vysoký příjem jódu. Nadbytek (z řas nori v extrémním množství nebo z kontrastní látky) může spustit autoimunitu.
- Nedostatek selenu, zinku a železa. Přeměna T4 na T3 na těchto kofaktorech závisí.
- Hormonální rušiče. Bisfenoly, ftaláty, perchloráty z vody.
- Kouření. Tiokyanátu je z cigaretového kouře mnohem víc než z brokolice.
Časté omyly
„Mám Hashimoto, musím vyřadit brokolici.“
Skoro určitě ne. Vařená brokolice a kapusta jsou pro tebe stejně zdravé jako pro kohokoli jiného. Hashimoto se v první linii neléčí eliminačními dietami.
„Syrový kapustový salát ze 200 g je problém.“
Občas ne. Snad jen denně a dlouhodobě. Většina lidí ho takhle nejí.
„Tofu mi zničí štítnou.“
Dvě porce týdně nevadí. Pokud bereš L-thyroxin, nech mezi tabletou a tofu aspoň hodinu odstup.
Co s videi typu „10 potravin, co ničí štítnou“
Tyhle seznamy patří mezi nejsdílenější zdravotní obsah na YouTube. Zajímavé je, že i jejich autoři u goitrogenů couvají. Dr. Sten Ekberg ve svém přehledu deseti „ničivých“ potravin u brukvovité zeleniny sám přiznává, že efekt je „nafouknutý mimo realitu“, že se projeví jen při nedostatku jódu a že vaření ho téměř úplně odstraní. Jinými slovy: i alarmistický zdroj v jádru potvrzuje to, co píšeme výš — vařená brokolice tvoji štítnou neohrozí.
Z těch seznamů má částečnou oporu jediná položka: lepek u Hashimota. Celiakie a autoimunitní tyreoiditida se sdružují častěji, než by odpovídalo náhodě, a u části lidí s vysokými anti-TPO protilátkami bezlepková dieta protilátky mírně sníží. To ale neznamená, že lepek ničí štítnou žlázu komukoli — u lidí bez celiakie a bez autoimunity pro plošné vyřazování lepku důkazy nejsou. Zbytek (fluorid z vody, „seed oils“) stojí na slabých nebo nepřímých datech, ne na klinických studiích.
Když nestačí
Pokud máš podezření na sníženou funkci štítné žlázy (únava, vypadávání vlasů, zimomřivost, pomalý tep, přibývání na váze), jdi k endokrinologovi. Vyřazení brokolice nepomůže. Léčba stojí na hodnotách TSH, fT3, fT4 a anti-TPO, na jódu a L-thyroxinu — ne na zelenině.